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    作者:媒体   更新日期:2024.05.19
    医保门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。
    统筹报销程序如下:
    1、参保人员门诊就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别,对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付;
    2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别,按有关要求刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案;
    3、职工医保的参保人员在门诊就诊时,一个自然年度内发生的政策范围内医保报销目录范围内的药品、检查、化验、耗材等的门诊医疗费用,三级医院起付标准门槛费累计300元,按60%的比例进行报销。
    医疗保险报销流程:
    1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内;
    2、收集报销材料:收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料;
    3、到社保部门办理报销:将相关材料提交给当地社保部门,办理医疗保险报销手续;
    4、等待审核:社保部门会进行相关审核和比对,确认报销比例和报销金额;领取报销款项:审核通过后,可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。
    综上所述,各个地区医保的报销比例都不相同,城乡居民长期在异地居住的,男满60周岁、女满55周岁的城乡居民及在异地务工的城乡居民、随其生活的学生儿童,办理了异地就医登记备案的,在登记备案就医地住院起付线标准为一级医院400元,二级800元,三级2000元,报销比例执行本地定点医院报销比例。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    啥叫门诊统筹如何报销
    答:医保门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。统筹报销程序如下:1、参保人员门诊就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别,对未出...

    啥叫门诊统筹,如何报销
    答:我认为门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。病人在门诊看病是不给报销的,到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样就可以享受优惠了。 抢首赞 评论 分享 举报 为你推荐:特别推荐 癌症的治疗费用为何越来越高? 电动车多次降价,品质是否有保障? 什么是“网络厕所”?会造...

    什么叫门诊统筹报销
    答:门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”...

    什么叫门诊统筹报销
    答:门诊报销比例1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90、其他定点医院70,最高限额可报20000元。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85(非社区医院)、90(社区医院)。3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么...

    啥叫门诊统筹如何报销
    答:门诊统筹的报销方式如下:1、统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用;2、个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用;3、个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担;4、统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

    门诊统筹报销政策
    答:保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用,经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分,还可以由大额医疗费救助金给予二次报销。二次报销无需办理任何手续,结算时可自动报销。‘医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为...

    医保统筹报销什么意思
    答:医保统筹报销是指参加医疗保险的个人在就医过程中,将符合医保规定的医疗费用通过医保统筹基金进行报销的过程。一、医保统筹报销的基本概念 医保统筹报销是医疗保障制度的重要组成部分,其目的在于通过统筹基金的方式,对参保人员的医疗费用进行一定程度的补偿,以减轻患者及其家庭的经济压力。医保统筹报销通常涵盖...

    医保门诊统筹是什么意思
    答:医保门诊统意思是参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。医保的作用如下:1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。

    什么叫门诊统筹报销
    答:门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹报销是由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用的一种制度。参保人员在乡镇卫生院(社区卫生服务站)和定点村卫生室门诊就医购药时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准范围内的费用,可以按规定比例...

    门诊统筹是什么意思
    答:法律分析:医保报销的意思不是扣医保卡里的钱,而是通过医保的统筹账户进行支付,然后不足的部分再由个人承担。 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足...