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  • 社保门诊费用怎么报销比例是多少钱 医院社保医院怎么报销比例是多少

    作者:媒体   更新日期:2024.05.19

    一、门诊费用
    (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
    (二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
    (三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
    (四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
    (五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
    (六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
    二、住院费用
    (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
    (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
    (三)就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
    (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
    三、门诊特殊病
    (一)报销范围:恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
    (二)报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
    (三)就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
    (四)报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所,单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核,结算,支付工作
    参考资料:

    扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"



    医院社保医院怎么报销比例是多少

    医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。

    门诊保险的报销比例是80%。门诊保险也就是门诊看病时所产生的费用,可以进行报销。

    医保门诊怎么报销 门诊医保报销比例是多少
    答:医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少...

    社保生病可以报销多少
    答:【备注】:1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。二、门诊报销标准:1、起付标准:300元;2、报销比例:a、个人缴费500元/年:...

    居民医保报销比例是多少
    答:这些都是国家有明文规定的。每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的:一、城乡居民医疗保险1、参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,由城乡居民医保基金按比例支付。2、门诊报销:村卫生室:医院支付比例为:70%,参保居民为30%乡镇卫生院、社区卫生服务中心:60%,参保居民自负:40...

    门诊买药医保统筹支付比例
    答:如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。2、居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用...

    医保门诊可以报销多少
    答:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。急诊后报销方法:1、医保卡直接报销:如果我能就医...

    省医保门诊报销比例是多少
    答:如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。2、居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点...

    慢病门诊报销比例是多少
    答:确认报销比例和报销金额;领取报销款项:审核通过后,可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。医疗保险可以报销哪些项目:1、住院治疗:医疗保险可以报销因病或意外住院的,包括医疗服务费、药品费、材料费、检查费等;2、门诊治疗:医疗保险可以报销门诊治疗的医疗费用,包括挂号费、诊查费、检查费、药品费等...

    医保每年报销额度多少
    答:医保每年报销额度具体情况如下:1、门诊报销比例:门诊可以报销一定金额,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、住院这种情况下,住院报销比例与门诊报销比例相同。3、门诊特殊...

    社保卡门诊看病怎么报销
    答:门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先...

    社保的医疗保险报销比例
    答:社保的医疗保险报销比例,具体如下:1、门诊报销比例标准:(1)如果你在当地的村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60,并且属于医保就医范围的,每次看病就医的药费有限制,限制在10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;(2)如果你在当地的镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40,每次...